一、便秘的种类

器质性便秘，主要是肠道、肛门的疾病引起了便秘，可以做一些检查，比如肠镜、排便造影或者是下消化道造影，判断便秘是不是结肠癌、直肠癌等疾病引起的。

消化系统以外的疾病引起的，主要是一些慢性病，比如甲状腺功能减退的时候，很多人会便秘，还有糖尿病，如果病史比较长，也会影响胃肠道的功能造成便秘。

功能性便秘，这是最常见的，就是没有器质性疾病也没有其他系统的慢性病的便秘，就属于功能性便秘，它占的比例是最高的。

二、便秘的起因

饮食因素，这是最重要的。可以归结成两大方面，一个是吃了很多不该吃的东西，再一个是少吃了该吃的东西。这两方面比较起来，最重要的还是吃了不该吃的东西。

精神因素。假设一个人平时精神紧张、工作非常疲劳，这种状态也会造成便秘。因为工作紧张的时候，交感神经会兴奋，抑制胃肠道的蠕动，尤其会造成肠道传输功能障碍，就会造成便秘。当然，有的时候工作日程安排得非常紧张忘了排便，也会造成便秘。

跟运动和日常活动有关系，假如整天呆在办公室，缺乏适当的运动，也会造成胃肠蠕动功能减弱，出现便秘。

此外，一些不好的生活习惯也会诱发便秘，比如过量饮酒、长期饮酒。

三、大便干结成球状是否与上火有关

确实吃上火的东西容易便秘。吃辣，吃干炒的食物比如炒花生、炒瓜子、炒干果；还有油炸的、烧烤的，这些能引起上火的东西特别容易诱发便秘。

这种便秘最主要的表现是大便干燥，大便会结块或者是一粒一粒的小球，像羊粪蛋一样。对这类人群来说，上火的东西就属于不该吃的东西。

如果你的口味比较辛辣，非常喜欢吃辣椒、胡椒、芥末这些东西，就容易引起便秘。但并不是说只要吃这些东西就会便秘，最主要还是取决于吃的量，以及吃的频率和时间，偶然吃一次辣不会便秘，但是吃的量比较大，或者吃得非常频繁，就很容易便秘。

有患者说，我的大便不干，只是经常几天不排便，排便的时候总觉得没排干净，为什么医生也说我是便秘呢？

便秘最主要的表现之一就是排便次数减少，比如一周之内排便少于两次，所以这种情况也叫便秘。

经常没有便意，排出来的大便是不成形的，排便很费力，排便时间长，大便有排不尽的感觉，排了以后还有，以及大便粘马桶，冲水马桶冲不干净，这是黏腻型便秘的主要表现，属于便秘的一个特殊的类型。

过去很难见到，现在这样的便秘患者越来越多。它给患者带来的痛苦跟干硬性的便秘一样多。

黏腻型便秘最主要是因为饮食过于高蛋白、高脂肪、缺少纤维素，以及缺少适当的锻炼。

如何治疗便秘？

有患者说：我吃泻药时能排便，不吃泻药就便秘，我一直靠吃药通便不可以吗？

很多顽固性便秘的患者，吃了很多类型的通便药甚至是泻药，包括中药和西药，经常是刚吃某一种药的时候效果比较好，几天、两三周甚至一个月都有效，但是过了一两个月，这个药就失效了，又换了一种通便药，同样的情况，还是刚吃的时候有效，吃一段时间又没效。

这种情况往往是没有进行饮食调整，没有从根本上去解决问题，所以便秘很难治愈，甚至很多患者最后吃什么通便药都没效了，只能求助外科大夫。

外科大夫可能找出器质性病变的原因做一些手术校正，比如慢传输型的便秘（结肠传输功能障碍导致肠内食物传输缓慢所引起的便秘），属于整个结肠的问题，可能需要做全结肠切除手术。

因此，一定要非常重视饮食的调整。饮食调节是治疗便秘的基础和根本。

能不能不吃药只靠饮食调节治疗便秘呢？

在你便秘比较严重的时候，在饮食调节的基础上同时用药会更好，因为饮食调节治疗便秘疗效来得比较慢。所以治疗早期可以先用药，在饮食调节发挥作用以后，可以将药物逐渐减量，经过一段时间后就可以停药，最后长期靠饮食调整来维持疗效。

出口梗阻型的便秘调节饮食有用吗？

出口梗阻型便秘，也叫功能性排便障碍。正常人在做排便动作的时候，直肠收缩，但肛门应该是打开的。做直肠肛门测压检查发现，有一部分慢性便秘的人在做排便动作时，直肠收缩肛门也收缩，或者肛门不能放松。它的发生跟饮食也有很大的关系，实际上一般是先有慢性便秘，慢慢引起了出口梗阻，原发的出口梗阻很少。

出口梗阻型便秘患者最基础的治疗还是饮食调节。再一方面，这种患者还有一种不用药物的缓解办法，比如最有效的是每天进行五到十分钟的“深慢呼吸锻炼”，深慢呼吸的时候，交感神经抑制，迷走神经兴奋，可以促进胃肠蠕动。要点是呼吸一定要非常深非常慢，就是把呼吸调整到每分钟10次、12次的频率。

对于出口梗阻型的便秘，最重要的是，到卫生间排便时要张口深慢呼吸，当张大嘴深慢呼吸的时候，肛门会自然地放松，经过多次反复的训练，大部分患者出口梗阻的情况都会缓解。

多吃纤维素能促进排便，这是正确的吗？

这是正确的。因为纤维素是胃肠道不能吸收的大分子物质，可以使大便在肠道里面保持水分保持体积，使粪便不容易干结。其次，还能刺激肠黏膜，来促进肠胃蠕动。高纤维素的食物对于干硬型的便秘肯定是有好处的。

对干硬型的便秘，通便效果最好的食物就是红薯，它含纤维素最多，不但可以缓解便秘，而且对预防很多肿瘤都会有好处，尤其是胃肠道的肿瘤。

除了红薯之外，其它的薯类，土豆、山药这些对便秘都有好处。

除此之外，含纤维素比较多的就是蔬菜水果，比如芹菜。但是有一种食品大家需要关注——韭菜，虽然含纤维素比较多，但韭菜是热性的。有患者听说吃韭菜能治便秘，但吃了很多之后，便秘不但没有缓解，反而越来越严重。所以，不建议大家吃韭菜来缓解便秘。

益生菌能改善所有患者的便秘吗？

益生菌对便秘会有好处，但是益生菌只可以缓解一部分患者的便秘。因为每个人的肠道菌群是不一样的，肠道菌群受饮食的影响非常大。

假如正好这个患者的便秘跟缺乏某些益生菌有关系，那它就会有效；假设根本就不缺这种益生菌，那它就没用。含益生菌的酸奶同样对于一部分便秘患者会有好处，但是喝酸奶也要适量。毕竟它也是一种高蛋白的食品，如果每天都喝甚至每天喝几罐酸奶，可能会事与愿违。

多喝水有用吗？

喝水太少，很可能诱发便秘或者加重便秘，缺水的人一定要充足饮水，但喝太多也没必要，对便秘也不可能有更多的缓解作用。

建议大家不要等到很渴的时候再喝水，当出现口渴这个症状的时候，很显然是已经缺水了。关于每天摄入的水量，不同的年龄、不同的身高体重，对水的需求是不一样的。一般来说，每天喝水不能低于1000毫升，虽然饮食喝粥或者吃稀面条，里面已经含有一定的水了，但还需要另外再喝一些水。

不吃药治便秘的方法

除了饮食之外，发病因素里面还有精神因素，包括精神紧张、工作忙碌等，建议在饮食调节的基础上，适当的调整紧张忙碌的生活。

缓解精神紧张，可以每天抽出10分钟来做深慢呼吸，最好在吸气的时候只想一个字——静，这时候的精神要完全静下来；呼气的时候想一个字——松，全身肌肉放松。假如每天都能抽出时间做放松功，对缓解精神紧张，缓解焦虑情绪会有很大的帮助，对改善胃肠功能非常有好处。

可以做有氧运动，比较缓和的运动，比如散步、慢跑，但不要做剧烈运动，因为剧烈运动反而会抑制胃肠道的蠕动，对便秘是非常不利的，而且剧烈运动对中老年人的关节也会造成损伤。最好做运动时不出汗或者微微出汗就可以了，不要做出大汗的运动。

一定要养成非常好的排便习惯，每天定时去排便。大多数人都是早晨排便，也有人晚上睡觉以前排便，这些都可以。但最好能定时，可以形成条件反射，到了时间就会产生便意，胃肠道也会出现推进性的蠕动，对于排便也会有帮助。

通便的中药、中成药、保健品，可能很多患者都用过，往往刚开始用是有效的，过一段时间就没效了。

这些产品很多都含有泻药，如大黄、番泻叶、芦荟等等，长期使用会出现结肠黑变病，这是非常常见的。

在结肠黑变病的基础上容易出现结肠息肉，这是一种结肠的良性肿瘤，如果不切除，时间一长就有癌变的可能。

所以，无论是中药还是西药，千万不要想依赖药物彻底治愈便秘，饮食治疗特别特别重要。